θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς (pdqâ®): θεραπεία [] – τρέχοντα καρκίνο του θυρεοειδούς

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά με φυσικές εξετάσεις, ποσοτικά επίπεδα θυρεοσφαιρίνης στον ορό και ακτινολογικές μελέτες με βάση τον ατομικό κίνδυνο για υποτροπιάζουσα νόσο. [1] Περίπου 10% έως 30% των ασθενών που θεωρούνται απαλλαγμένοι από ασθένεια μετά την αρχική θεραπεία να εμφανίσουν υποτροπή και / ή μεταστάσεις. Από αυτούς τους ασθενείς, περίπου το 80% εμφανίζουν υποτροπή με νόσο μόνο στον αυχένα και 20% εμφανίζουν υποτροπή με μακρινές μεταστάσεις. Η πιο συνηθισμένη περιοχή μακρινής μετάστασης είναι ο πνεύμονας. Σε μία μόνο σειρά από 289 ασθενείς που εμφάνισαν υποτροπές μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση, το 16% πέθανε από καρκίνο σε διάμεσο χρόνο 5 ετών μετά την υποτροπή [2].

Συχνότητα και θνησιμότητα. Εκτιμώμενες νέες περιπτώσεις και θάνατοι από σάρκωμα μαλακών μορίων στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2014: [1; Νέες περιπτώσεις: 12.020; Θάνατοι: 4.740; Τα σαρκώματα μαλακών ιστών είναι κακοήθεις όγκοι που εμφανίζονται σε οποιονδήποτε από τους μεσοδερικούς ιστούς των άκρων (50%), τον κορμό και το οπισθοπεριτόναιο (40%) ή το κεφάλι και το λαιμό (10%). Τα αναφερόμενα διεθνή ποσοστά επίπτωσης κυμαίνονται από 1,8 έως 5 ανά 100.000 ετησίως [2; Παράγοντες Κινδύνου και Γενετικός Παράγοντας. Ο κίνδυνος σποραδικών σαρκωμάτων μαλακών μορίων …

Μέχρι το 25% των υποτροπών και των μεταστάσεων από τον καλά διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς μπορεί να μην παρουσιάζουν πρόσληψη I 131. Για τους ασθενείς αυτούς, άλλες τεχνικές απεικόνισης που αποδείχθηκαν ότι είναι πολύτιμες περιλαμβάνουν απεικόνιση με θάλλιο-201, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και πεντασθενές διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ. [7] Όταν η υποτροπιάζουσα νόσο δεν συγκεντρώνει το I 131, η θεραπεία εξωτερικής δέσμης ή ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τοπικές υποτροπές όγκου [8]. Μπορεί να εξεταστεί η συστηματική χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία έχει αναφερθεί ότι προκαλεί περιστασιακές αντικειμενικές αντιδράσεις, συνήθως μικρής διάρκειας [4, 9]

Μια μελέτη φάσης ΙΙ (NCT00654238) εξέτασε τη δράση του sorafenib, ενός από του στόματος δραστικού αναστολέα κινάσης πολυτυροσίνης που επηρεάζει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων των όγκων και την αγγειογένεση, που χορηγήθηκε σε 30 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς που είναι ανθεκτικός σε ιώδιο. ήταν 7 ασθενείς με μερική ανταπόκριση και 16 ασθενείς με σταθερή νόσο. Η επιβίωση χωρίς εξέλιξη για τους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς ήταν 84 εβδομάδες. [10] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiDiii] Επιβάλλεται περαιτέρω διερεύνηση αυτής της προσέγγισης.